【서식 1】

지자제-대학 협력기반 지역혁신사업(RIS) [비교과 교육과정] 다학제 기반 융합설계 캡스톤 디자인 랩 프로그램 신청서

구분	□개인 □단체 (단체명: )
지원자 정보
개인		학교명	학과명		학년	성명	생년월일	연락처	이메일
단체	구분	학교명	학과명		학년	성명	생년월일	연락처	이메일
	팀장
	팀원
지원 동기
프로그램 지원 동기를 작성해주세요				ex) 전공과 관련된 지식 및 실무능력 경험 *회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
프로그램을 통해 배우고 싶은 점을 작성해주세요				ex) 팀별 문제 해결안 도출 과정 및 협업 능력 *회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
본인은 캡스톤 디자인 랩 공고문 내용을 완전히 숙지하였으며, 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 지원자 : (서명) RIS 대학교육혁신본부장 귀하

UN-SDGs 및 글로벌 문제해결 질문지

* 개인/팀 지원자 모두 작성해주세요

문항	답변
1. 평소에 UN-SDGs에 대한 이해도 및 관심이 있나요?	□매우 그렇다 □그런 편이다 □보통이다 □그렇지 않은 편이다 □전혀 그렇지 않다
1-1. UN-SDGs에 대한 평소 자신의 생각을 자유롭게 작성해주세요	*회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
2. UN-SDGs에 대한 관심 분야를 선택해주세요 (복수 선택 가능)	□ 빈곤퇴치 □ 기아종식 □ 건강과 웰빙 □ 양질의 교육 □ 성평등 □ 물과 위생 □ 깨끗한 에너지 □ 양질의 일자리와 경제성장 □ 산업, 혁신과 사회기반시설	□ 불평등 완화 □ 지속가능한 도시와 공동체 □ 책임감있는 소비와 생산 □ 기후변화 대응 □ 해양 생태계 □ 육상 생태계 □ 평화, 정의와 제도 □ SDGs를 위한 파트너십
2-1. 해당 분야에 관심을 가지게 된 동기를 작성해주세요	*회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
3. 본인이 생각하는 UN-SDGs와 관련 있는 글로벌(예: 부산 지역 문제)의 대표적인 문제는 무엇이라고 생각하나요?	*회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
4. 평소에 생각하고 있었던 지역사회 문제를 해결하기 위한 창의적인 아이디어가 있다면 작성해주세요	*회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성

지자제-대학 협력기반 지역혁신사업(RIS) [비교과 교육과정] 다학제 기반 융합설계 캡스톤 디자인 랩 프로젝트 소개서

* 기존에 준비하고 있는 프로젝트(캡스톤 디자인, 해커톤, 공모전 등) 또는 본 프로그램을 통해

개발하고 싶은 아이디어 / 주제 / 아이템 / 솔루션이 있는 경우 작성해주세요. (없다면 작성 x)

프로젝트명 (아이디어)	*회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
프로젝트 내용	(프로젝트의 배경과 현황, 핵심 아이디어 등을 구체적으로 작성) *회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성
프로젝트 진행 상황	(현재까지 진행 정도, 단계별 준비 계획, 주요 고려사항(비용,기술 등) 구체적으로 작성 *회색 글씨 삭제 후 맑은고딕 검정색 10포인트로 작성

【서식 2】

개인정보 수집·제공·이용 동의서

RIS대학교육혁신본부에서는 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라

다학제 기반 융합설계 <캡스톤 디자인 랩 프로그램> 접수와 관련된 개인정보 수집을 위해 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 연락처, 전자우편, 주소, 프로젝트에 관한 저작권 등 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	다학제 기반 융합설계 <캡스톤 디자인 랩 프로그램> 지원·프로젝트 관련 확인 및 홍보
개인정보의 보유 및 이용기간	접수일로부터 2029. 12. 31.까지
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪ 다만, 동의하지 않을 경우 참여 심사대상에서 제외됩니다. ▪ 제공하신 개인정보는 해당 사업 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 ■ 또는 □ 표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2024년 월 일 지원자 : (서명)

* 서명은 본인의 도장사진 삽입 또는 도형의 ‘자유선’을 활용해 날인 후 ‘개체 보호’하여 저장할 것을 권장. 부득이한 경우 지원서류 인쇄하여 직접 날인 후 pdf파일로 제출 가능.

【서식 3】

참 가 서 약 서

1. 본 프로그램에 지원한 프로젝트는 국내외에서 미발표한 프로젝트를 대상으로 하며, 예외적으로 타 사업에서 지원을 받은 프로젝트의 경우 우수성이 인정되는 경우 연구범위가 중복되지 않는 경우에만 프로그램의 참여가 가능합니다.

2. 프로젝트의 저작재산권 일체는 RIS 대학교육혁신본부에 귀속되어 각종 홍보·마케팅 자료 등으로 편집, 가공 및 재사용할 수 있습니다.

3. 제출한 프로젝트에 대한 제3자의 저작권, 소유권, 초상권 등의 문제가 발생할 경우 모든 민·형사상 책임은 참여자에게 있으며, 이를 감수하겠습니다.

4. 기타 모집요강을 포함한 사업공고문과 참가신청서의 모든 내용을 읽고 숙지했으며 전적으로 동의합니다.

본인은 다학제 기반 융합설계 <캡스톤 디자인 랩 프로그램>에

참여함에 있어 위 사항을 준수함은 물론,

이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024년    월    일

지원자(대표자)                 (서명)

* 서명은 본인의 도장사진 삽입 또는 도형의 ‘자유선’을 활용해 날인 후 ‘개체 보호’하여 저장할 것을 권장. 부득이한 경우 지원서류 인쇄하여 직접 날인 후 pdf파일로 제출 가능.